Sürekli olarak ya da yineleyici bir biçimde, yeterli bir penis sertleşmesi sağlayamama ya da cinsel etkinlik bitene dek bunu sürdürememe. 70 yaş üzeri erkeklerde %65’i bulan oranlarda sertleşme sorunu mevcuttur.

Organik neden düşündüren bulgular

• Yavaş başlangıç
• Travma, cerrahi gibi sebeplerden sonra ani başlangıç
• Sabah sertleşmelerinin olmaması
• Yaş > 60
• Orgazm ve boşalmanın sürdürülebilmesi
• Risk faktörlerinin varlığı

Psikojenik neden düşündüren bulgular

• Travma olmaksızın ani başlangıç
• Partnere ve ortama göre değişkenlik
• Sabah sertleşmelerinin olması
• Genç hasta
• Orgazm ve boşalma değişken
• Risk faktörü olmaması

Organik Nedenler

• Testosteron hormonu yetmezliği, prolaktin hormonu fazlalığı gibi hormonal kökenli durumlar
• Omurilik yaralanmaları, şeker hastalığı ve aşırı alkol alımı sonrası gelişen sinir sistemi bozuklukları gibi..
• Damarsal hastalıklar: En önemli gruptur. Damar sertliği, şeker hastalığı, kan yağlarında yükseklik… Sigara bu hastalıkların oluşumunda önemli bir risk faktörüdür.
• Karaciğer sirozu, kronik böbrek yetmezliği gibi kronik hastalıklar
• Prostat ameliyatları, omurilik cerrahisi, büyük damar ameliyatları, penise yönelik bir takım ameliyatlar gibi..
• Peyronie hastalığı (peniste eğriliğe neden olan ve ilişkiye engel olan bir hastalık),
• bazı doğuştan hastalıklar vb..

Ayırıcı Tanı İçin Gerekli Testler

İlk görüşme sonrası sorunun olası nedenleri ve bunların tanısında uygulanılacak özel testler (Uykuda penis sertleşmesinin ölçümü (NPT testi), nöropsikolojik test,  penil doppler ultrasonografi, kavernozografi-kavernozometri, ayrıntılı hormonal testler ...) belirlenmelidir.

Kan tetkikleri:

• Şeker hastalığını dışlamak için kan şekeri bakılmalıdır.
• Olası hormonsal nedenlerin tespiti için ilk aşamada sabah kan testosteron düzeyi analiz edilmelidir.
• Kolesterol düzeyi, gerekli hallerde karaciğer ve böbrek fonksiyonları değerlendirilmelidir.           

Organik Penis Sertleşme (Ereksiyon) Bozukluğu Tedavisi

Organik Erektil bozukluk tedavisine basit yaşam tarzı değişiklikleri ile başlanabilir.

• Kolesterolden uzak, bol lif içeren bir diyet uygulanmalı, fazla kilolar verilmelidir.
• Düzenli spor yapılmalı, stresten uzak durmaya çalışılmalıdır.
• Sigara önemli bir risk faktörüdür ve mutlaka bırakılmalıdır. Aşırı alkol alımı da erektil bozukluk nedeni olabilir.
• Tansiyon düşürücü bazı ilaçlar, psikotrop ilaçlar erektil bozukluk nedeni olabilir. İlaç veya doz değişikliği yapılabilir.
• Altta yatan şeker hastalığı, kolesterol yüksekliği, hormonsal yetmezlik gibi durumlar uygun şekilde tedavi edilmelidir.

**ED’nin spesifik olarak tedavi edilemediği durumlarda ilk aşama ağızdan ilaç tedavisidir.

**Ağızdan ilaç tedavisinin uygun olmadığı, etkisiz olduğu veya yan etkiler nedeniyle tedaviyi bırakması gereken hastalarda penise bir takım ilaç uygulamaları gündeme gelebilir.

**Diğer tedavi yöntemleri ise cerrahi ve mekanik tedavilerdir (penis protezi uygulaması).

Sertleşme Bozukluklarında Cinsel Terapi

• Cinsel yaşamın niteliği üzerine odaklanmak gerekir
• Cinsellik konusunda duygu ve düşüncelerin paylaşılması
• Nefes alma ve gevşeme alıştırmaları
• Pelvik kas gevşetme alıştırmaları
• Dokunma kalitesi
• Erotik uyarımları derecelendirme (1-100)
• SF I, SF II

1. Yumuşak genital dokunma
2. Sakin pozisyonda ereksiyon kazanılması (pelvik kaslar gevşek)
3. Üç- beş kez ereksiyon sağlandıktan sonra

• Cinsel birleşme kadının hazır olması halinde kadın tarafından başlatılacak. Orgazm hedeflenmeden en az 2 kez 10-15 dk süren birleşme
• Orgazm hedeflenerek birleşme